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新县农村妇女“两癌”免费检查实施方案
发布日期: 2014-08-14   信息来源: 卫生局     浏览次数:

 

为贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》和国务院《关于印发中国妇女发展纲要和中国儿童发展纲要的通知》(2011—2020年),建立妇女常见病定期筛查制度,提高农村妇女宫颈癌和乳腺癌(以下简称“两癌”)的早诊早治率,降低死亡率,提高农村妇女健康水平,根据卫生部、全国妇联《关于印发农村妇女“两癌”检查项目管理方案的通知》(卫社发〔2009〕61号)有关要求,结合我县实际,制定本方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导,坚持以人为本,以健康为重,及时掌握我县农村妇女健康状况,做到早发现、早治疗,降低妇女病的发病率、死亡率,提高妇女健康水平和生活质量,促进我县经济社会和谐发展。

二、工作目标

(一)总体目标。

通过宣传、健康教育和为全县35~64岁农村妇女进行“两癌”检查等方式,提高“两癌”早诊早治率,降低死亡率,探索建立以政府主导、多部门协作、区域医疗资源整合、全社会参与的妇女“两癌”防治模式和协作机制,提高医疗卫生机构的服务能力,逐步提高广大农村妇女自我保健意识和健康水平。

(二)年度目标。

1.2014年启动开展农村妇女宫颈癌、乳腺癌免费检查工作,在试点乡镇千斤乡和吴陈河镇完成适龄农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查任务。2015年争取国家“两癌”检查项目,利用4年时间在全县范围内对适龄农村妇女普查一遍。

2.提高检查人员的技术水平和服务质量,到2015年承担农村妇女两癌检查人员培训覆盖率达到90%以上。

3.到2015年农村妇女“两癌”防治知识知晓率在2014年基础上提高30%。

4.通过开展试点,总结工作经验,进一步探索适合基层的“两癌”检查服务模式和优化方案,逐步形成定期为农村妇女进行“两癌”检查的制度化、规范化工作机制。

三、范围和内容

(一)实施范围。

2014年在试点乡镇千斤乡和吴陈河镇开展农村妇女宫颈癌、乳腺癌免费检查,2015年争取国家“两癌”检查项目,检查范围逐步扩大至全县。

(二)工作内容。

1.宫颈癌检查

1.1妇科检查:包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。

1.2宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查(VIA/VILI)。

宫颈脱落细胞巴氏检查:包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。绝经后妇女应采用此法。

醋酸染色检查及复方碘染色检查(VIA/VILI):仅限于资源匮乏、没有宫颈脱落细胞巴氏检查条件(包括设备、读片人员等)的情况下使用。

1.3阴道镜检查

对宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查(VIA/VILI)结果可疑者或阳性者进行阴道镜检查。

1.4 组织病理学检查

对阴道镜检查结果可疑或阳性者进行组织病理学检查。

2.乳腺癌检查

2.1乳腺临床检查

对接受检查的妇女均进行乳腺的视诊、触诊。

2.2乳腺彩超检查

对乳腺临床检查可疑者和高危人群进行乳腺彩超检查。

2.3钼靶X线检查

对乳腺彩超检查可疑或阳性者,进行钼靶X线检查。

3.人员培训

3.1管理人员培训内容

“两癌”检查工作管理方法、实施方案(包括管理制度、工作计划、信息上报、财务管理及相关要求)。

3.2医疗技术人员培训内容

3.2.1宫颈癌的相关专业知识(流行病学、病理、临床检查方法及诊断标准等)。

3.2.2宫颈脱落细胞巴氏检查涂片方法和要点、TBS分类方法、醋酸染色检查/复方碘染色检查、阴道镜等检查的操作方法、注意事项、诊断标准及组织病理学的诊断标准、检查报告填写要求等。

3.2.3乳腺癌的相关专业知识(流行病学、病理、临床检查方法及诊断标准等)。

3.2.4乳腺钼靶X线、彩超检查、操作方法、注意事项、影像标准、检查报告填写要求等。

4.宣传教育

开展多种形式的妇女“两癌”健康教育和社会宣传,提高健康知识知晓率。

四、组织实施

(一)组织领导

1.县政府成立“两癌”检查工作领导小组,负责全县农村妇女“两癌”检查工作的组织、协调、监督、管理等,制定妇女“两癌”检查工作方案,对相关信息进行管理。

2.县卫生局负责全县农村妇女“两癌”检查工作的具体实施与管理,制定实施方案和技术方案,组织成立技术专家指导组,为“两癌”检查工作提供技术支持与指导,组织开展人员培训,确定“两癌”检查机构,对相关信息进行管理分析。

3.县妇联会配合县卫生局做好 “两癌” 检查项目的组织动员和宣传工作,共同推进农村妇女 “两癌” 检查工作的落实。

4.县财政局落实“两癌”检查相关经费,包括设备购置费、人员培训费、检查费用等,做好经费使用情况的监督检查。

5.县文广新局免费做好普及“两癌”防治知识公益宣传活动,在县电视台开辟专题宣传栏目及常年滚动字幕宣传相关知识。

6.各乡镇(区)要成立相应的“两癌”检查工作领导小组,落实专人负责,做好应查对象的摸底调查和登记造册工作,发放自愿免费检查知情同意书,组织目标人群到指定的医疗保健机构检查。

(二)医疗机构职责

县卫生局指定具有相应资质的医疗保健机构为农村“两癌”检查的实施机构。在试点阶段,以县妇幼保健院为主,县中医院、新集镇卫生院妇产科大力配合开展乳腺癌和宫颈癌检查初检任务;依托县医院技术力量,完成宫颈癌病理组织学检查和“两癌”疑难病例会诊工作。动用全县医疗资源把“两癌”免费 检查任务实施好。县妇幼保健院要加快人才培养,对相关专业人员进行全员培训;购置必要设备、相关基础设施建设等,逐步承担“两癌”全部检查工作。宫颈癌初检内容包括妇科盆腔检查、阴道分泌物湿片显微镜检查、宫颈细胞学检查或VIA/VILI检查。乳腺初检内容包括乳腺视诊、触诊和乳腺彩色B超检查。

1、县保健院为 “两癌” 检查的业务牵头单位,负责按照项目领导小组的要求,分别制定宫颈癌、乳腺癌检查的工作计划和检查流程;负责提供“两癌”检查相关的健康教育、咨询和技术服务;负责项目相关信息的收集、汇总、分析和上报;开发制作健康教育宣传材料;组织专家进行 “两癌” 检查技术指导及质量控制;将诊断结论及时反馈至转送病人所在辖区的乡镇卫生院,并做好需确诊人员的转诊工作。

2、县医院协助县妇幼保健院完成“两癌”检查工作,负责宫颈脱落细胞检查阅片、病理组织学检查及有关技术支持等。指定专人接待转诊对象,并将检查结果及时反馈至县妇幼保健院。

3乡镇卫生院配合县妇幼保健院做好 “两癌” 检查的相关基础工作,包括完成宫颈癌检查的妇科检查和乳腺癌检查的首诊检查、提供检查的场所、安排人员协助做好检查相关工作、做好阳性病人的追访、完善和保管检查资料等。

(三)专家技术指导组职责

专家技术指导组按照国家的统一要求,负责对承担妇女“两癌”检查工作的人员进行培训、考核,指导完成质量控制工作。

(四)“两癌”检查工作流程

1.人群选择

乡镇(区)组织有关人员,在妇联、卫生等部门的配合下,登记辖区内符合检查条件的适龄妇女,并动员其检查,签署自愿免费检查知情同意书,组织安排受检对象持本人身份证或户口簿到指定的医疗保健机构进行检查。

2.检查流程

2.1宫颈癌检查流程

2.1.1县妇幼保健院负责对受检妇女进行妇科盆腔检查、阴道/宫颈分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查和宫颈脱落细胞巴氏检查的取材、涂片、固定,并填写相关个案登记表。集中将固定好的宫颈脱落细胞巴氏检查涂片标本、宫颈细胞学检查申请单及相关联系卡送至县医院。

2.1.2县医院负责进行宫颈脱落细胞巴氏检查涂片染色及TBS描述性报告,并填写宫颈细胞学检查表格。对检查出的可疑或阳性病例进行登记,将报告结果反馈至县妇幼保健院。县妇幼保健院通知可疑和阳性者进行阴道镜检查,并将阴道镜检查结果进行登记。对阴道镜检查可疑或阳性者进行组织病理学检查,将标本及病理组织学检查申请单送至县医院病理室,县医院完成病理组织学检查,并将检查结果反馈至县保健院,使其完成个案登记表的相关内容的填写。

2.1.3县妇幼保健院负责将检查结果反馈给受检对象,对可疑或确诊患者进行追访,将追访结果记录在个案登记表内,并督促确诊患者进行进一步治疗。

2.2 乳腺癌检查流程

2.2.1县妇幼保健院首先对受检对象进行初检。由专业人员对受检对象进行登记建档并填写相关个案登记表,同时进行乳腺癌健康宣教、问卷调查及高危人群评估。由受训过的专业医师对全部受检妇女进行乳腺的视诊和触诊,记录乳腺大小和硬度,特别应注意乳腺出现的一些不被重视的轻微异常症状和体征,由检诊医师填写“乳腺临床检查表”,判定为高危人群及首诊结果可疑或阳性者需进行下一步乳腺彩超检查。

2.2.2对高危人群及首诊结果可疑或阳性者进行彩超检查。超声医生负责填写《超声检查诊断报告书》,填写个案登记表相关内容并将检查结果反馈给受检对象,通知可疑和阳性者进行下一步乳腺钼靶X线检查。

2.2.3对超声检查结果为可疑或阳性的妇女提供乳腺钼靶X线检查。对钼靶X线检查可疑或阳性者进行组织病理学检查,并将检查结果进行登记和完成个案登记表相关内容的填写,同时负责将检查结果反馈给受检对象,对可疑或确诊患者的检查、诊断和治疗情况进行追访,将追访结果记录在个案登记表内,并督促确诊患者进行进一步的治疗。

(五)信息收集和管理。

1、承担农村妇女“两癌”检查任务的医疗机构要妥善保存个人检查资料,做好保密工作,及时收集、报送宫颈癌和乳腺癌信息报表,内容包括“两癌”检查月报表、季报表和个案登记表

2、县妇幼保健院是具体实施“两癌”检查工作的主体机构,负责“两癌”检查项目信息收集、整理以及上报。在规定时限内完成数据的录入、审核和质量控制,上报数据要与各检查机构报送的汇总数据一致,确保数据上报的及时性和准确性。对检查异常的病例要加强追访,收集进一步检查、诊断结果及治疗结局的信息,失访率应≤5%,并按照要求及时上报。

(六)质量控制。

1.县卫生局按照国家制定的农村妇女“两癌”检查技术规范,定期对全县农村妇女“两癌”检查工作进行质量检查。

2.质量检查包括“两癌”检查工作的管理、宫颈细胞学、VIA/VILI、组织病理、乳腺触诊、乳腺彩超检查技能以及信息数据的质量。

3、承担“两癌”检查工作的医疗保健机构要建立自查制度,按月、季进行自查,定期接受卫生局的质量检查及妇幼保健机构的技术指导。

五、监督评估

(一)卫生局制定督导评估方案,定期组织检查,对管理、资金运转、实施情况、质量控制及效果进行督导和评估。

(二)县“两癌”检查领导小组定期组织检查,对“两癌”检查实施情况进行督导和评估,建立例会制度,发现问题及时协调解决,保证此项工作顺利如期完成。

附件:

1、农村妇女“两癌”检查项目内容及成本测算表

2、宫颈癌检查异常/可疑病例随访登记册

3、农村妇女宫颈癌、乳腺癌自愿免费检查知情同意书

4、农村妇女宫颈癌、乳腺癌自愿免费检查反馈卡

5、宫颈癌检查流程图

6、乳腺癌检查流程图

2014年2月17日

附件3:

农村妇女宫颈癌和乳腺癌

自愿免费检查知情同意书

为保障妇女的生殖健康,早期发现危及妇女健康的常见疾病,决定为35-64岁农村妇女免费进行宫颈癌和乳腺癌检查。

本次检查只是初步检查,不是最后的诊断。如果本次检查未发现异常,请继续定期检查;如果有可疑异常情况,请前往指定的诊断治疗医疗保健机构做进一步检查和治疗。

如果您是农村适龄妇女,愿意参加本次检查,请在本知情同意书上签名。本次检查要耽误您半天的时间,我们将竭诚为您提供服务,并对您的个人信息给予保密。

请于 年 月 日到 年 月 日携带本人身份证前往 参加免费检查。

本人已经完全了解检查的有关事宜,同意参加检查。

签名:

日期:

附件4:

农村妇女宫颈癌和乳腺癌自愿免费检查反馈卡

卡号:□□□□□□□□□□□

姓名: 年龄: 联系电话:

地址:

医疗卫生机构: 检查日期:

检查结果:①未见明显异常:

②可疑异常:

注:1.本卡个人信息由本人如实填写,医疗卫生机构、日期及结果由承担宫颈癌检查的医疗卫生机构填写。

2.本次检查只是初步检查,不是最后的诊断。检查结果可疑异常者,请携带本卡到指定的医疗保健机构做进一步检查。

附件5:

宫颈癌检查流程图

相关部门对35-64岁妇女进行宣传动员

35-59岁妇女

乡镇政府、居(村)委会

知情同意、进行登记

县保健院(乡镇卫生院协助)

盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查

宫颈巴氏细胞取材、涂片、固定

县医院(病理室)

宫颈巴氏细胞涂片染色及TBS描述性或巴氏分级报告

阴性

可疑

阳性

县保健院作阴道镜检查

阴性

阳性

可疑可 疑哦 疑可疑疑疑疑疑

组织病理学检查

阴性

阳性

可疑

治疗

随访

3

反馈结果

县医院(病理室)

附件6:

乳腺癌检查流程图

乡镇卫生院向35-64岁妇女分发宣教手册普及乳腺自检知识

知情同意、问卷调查

乳 腺 手 诊

阴性

可疑

阳性

钼靶X线检查

阴性

阳性

可疑

病理诊断

阴性

阳性

癌前病变

阳性

可疑/高危

阴性

彩色超声检查

临床治疗

1年后随访

县保健院

县保健院

县保健院(乡镇卫生院协助)

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